LAMal. Trasparenza e misure correttive nell'ambito del monitoraggio del nuovo sistema tariffale

Per una maggiore trasparenza sull’evoluzione dei volumi delle prestazioni e dei costi nel settore medico ambulatoriale, l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta esaminando la possibilità di pubblicare periodicamente indicatori dettagliati basati sui dati individuali che raccoglie in virtù dell’articolo 21 della legge federale sull’assicurazione malattie (RS 832.10).

Nell’ambito di TARDOC e degli importi forfettari nel settore ambulatoriale, i partner tariffali sono tenuti a garantire un monitoraggio annuale; i dati completi e il primo rapporto relativo all’anno 2026 saranno disponibili nel corso del secondo semestre del 2027 e le misure correttive saranno attuate a partire dal 2028. Parallelamente, l’UFSP segue costantemente l’evoluzione dei volumi delle prestazioni e dei costi sulla base dei dati disponibili, al fine di identificare, per quanto possibile, gli sviluppi eccezionali e di garantire che le misure correttive necessarie siano proposte e attuate quanto prima.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.

Dato che non viene pubblicata in modo sistematico alcuna statistica che permetta di monitorare periodicamente il numero totale di consulti e il volume delle prestazioni dei medici liberi professionisti per categoria (medici di base, specialisti e studi di medici associati, nella misura in cui questi ultimi non possono essere attribuiti a un’altra categoria), il Consiglio federale è incaricato di pubblicare tali indicatori periodicamente e in tempo utile (per es. ogni trimestre nell’ambito del monitoraggio dei costi). 

In passato, quando sono state introdotte nuove strutture tariffarie (Tarmed 2004), i fornitori di una gamma di prestazioni specializzate e/o complesse hanno aumentato il volume delle prestazioni fatturate avvalendosi delle nuove possibilità di ottimizzazione ancora poco controllate. È dunque fondamentale:

• che sia disponibile un monitoraggio periodico e aggiornato, e
• che il Consiglio federale, in collaborazione con i partner tariffari, adotti (se necessario a titolo sussidiario) le misure necessarie affinché l’introduzione della nuova struttura tariffaria non porti a nuove derive dei costi. 

Il Consiglio federale è incaricato di pubblicare periodicamente, per esempio ogni trimestre nell’ambito del monitoraggio dei costi, e in tempo utile il numero di consulti e il volume delle prestazioni fatturate dai medici con studio proprio, suddivisi in base alle seguenti categorie: medici di base, specialisti e studi di medici associati, nella misura in cui questi ultimi non possono essere attribuiti a un’altra categoria.
Nell’ambito dell’introduzione di TARDOC e dei forfait ambulatoriali, il Consiglio federale è inoltre incaricato di fare in modo che gli sviluppi eccezionali dei volumi delle prestazioni fatturate siano analizzati per la prima volta nel 2026 e corretti il prima possibile.