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Le rapport CDF-25604 estime à 743 millions de francs les avantages accordés en 2024 dans le seul domaine des médicaments. Seuls 88 millions auraient été répercutés. Tout le solde n’est pas nécessairement illicite, mais le CDF considère que 266 millions d’escomptes et déductions comparables à des rabais devraient être restitués. L’OFSP manque de données et n’avait encore jamais ordonné de répercussion lors de l’audit.

Le même problème touche les analyses de laboratoire. L’OFSP reconnaît désormais que les « fees for service » sont une double rémunération à répercuter intégralement. Leur suppression dès juillet 2026 ne règle pas le passé.

Les avantages ne prennent pas seulement la forme de rabais explicites. Des prestations en nature ou des conditions préférentielles, notamment la mise à disposition gratuite ou à prix réduit de locaux, d’appareils ou d’équipements ainsi que les cadeaux, peuvent avoir le même effet économique. Elles doivent donc être incluses dans le contrôle afin d’éviter les contournements.

Pour rendre l’examen du passé praticable, tous les fournisseurs de prestations doivent faire vérifier de manière indépendante les dix dernières années et déclarer puis rembourser les écarts. Une déclaration spontanée accompagnée d’un remboursement intégral doit être traitée comme la régularisation d’une non-répercussion par négligence et ne pas entraîner de sanction au titre de l’art. 92 LAMal. Cette incitation doit permettre de récupérer rapidement des montants sans multiplier les procédures.

Enfin, un contrôle systématique n’est crédible que si l’OFSP dispose temporairement de ressources suffisantes.

Les compétences sont fragmentées: l’art. 82a LAMal vise les médicaments et dispositifs, tandis que les autres prétentions reposent sur les assureurs ou assurés, souvent privés des informations nécessaires. Une décision arbitrale récente a en outre retenu un délai de cinq ans. Cet argent provient des primes et doit revenir aux assurés.

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Le Conseil fédéral est chargé d’identifier et de faire récupérer tous les avantages directs ou indirects qui, en violation de l’art. 56 al. 3 LAMal, n’ont pas été répercutés sur les assureurs ou les assurés ou utilisés conformément à l’art. 56 al. 3^bis LAMal. Lorsque la Confédération est compétente, elle les récupère ou en ordonne le recouvrement. Dans les autres cas, elle le coordonne et s’assure que les titulaires des prétentions agissent.

Cette opération couvre les dix années précédant le dépôt de la présente motion et la période écoulée depuis. Elle vise tous les acteurs et toutes les prestations remboursées par l’AOS, notamment les rabais, ristournes, « cashbacks » et « fees for service », ainsi que les avantages indirects ou en nature, tels que la location de locaux à des conditions préférentielles, les cadeaux ou la mise à disposition d’appareils à prix réduit liés aux médicaments, dispositifs médicaux, analyses de laboratoire ou toutes autres prestations.

Au besoin, le Conseil fédéral propose les bases légales permettant d’obtenir de toute personne ayant accordé ou reçu ces avantages l’identité des bénéficiaires, les montants et les justificatifs; d’ordonner ou de coordonner leur recouvrement; et de prévoir un délai de restitution de dix ans ainsi que les dispositions transitoires nécessaires et d’obliger tous les fournisseurs de prestations à faire établir par un organe de révision indépendant, pour les dix dernières années, une attestation indiquant si tous les avantages ont été répercutés ou utilisés conformément à la loi; tout écart doit être déclaré et remboursé.

En cas de déclaration spontanée et de remboursement intégral, la non-répercussion est réputée avoir été commise par négligence et n’entraîne pas de sanction au titre de l’art. 92 LAMal.

Le Conseil fédéral alloue à l’OFSP, pour une durée de sept ans, des ressources nécessaires pour mener cette tâche à bien

Les sommes récupérées doivent revenir intégralement et de manière vérifiable aux assurés, notamment par une restitution, une compensation ou une diminution des primes.

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Nella mappa, i membri che votano allo stesso modo si collocano vicini e gli oppositori lontani. I colori rappresentano i partiti, così blocchi e coalizioni emergono come gruppi. La griglia indica la concordanza media tra ciascuna coppia di partiti (la diagonale è la coesione interna di ogni partito).","alignment_from","alignment_to","alignment_view","Vista","alignment_view_scatter","Mappa","alignment_view_heatmap","Griglia dei partiti","alignment_empty","Voti insufficienti in questa finestra per costruire il modello.","alignment_window_note","Più significativo all'interno di una singola legislatura: il modello confronta i membri a partire dai voti che hanno in comune. Se la finestra copre un'elezione o un cambiamento di composizione, i membri con mandati diversi si sovrappongono a malapena e le posizioni diventano meno comparabili.","alignment_no_parties","Nessun gruppo di partito da confrontare in questa finestra.","alignment_scatter_alt","Grafico a dispersione con {count} membri collocati in base alla somiglianza dei loro voti, colorati per partito. {ctx}","alignment_pairs","coppie","alignment_heatmap_note","Ogni cella è la concordanza media tra i membri dei due partiti (diagonale = coesione interna di un partito). ± è l'intervallo di confidenza al 95% e n il numero di coppie di membri sottostanti. 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Ad esempio, chi ripete di continuo «imposte», «bilancio» e «spesa» finisce lontano da chi dice soprattutto «asilo», «frontiera» e «integrazione». Passa il mouse su un punto per i suoi dettagli. I punti pieni hanno abbastanza testo per una collocazione affidabile; gli anelli vuoti hanno parlato troppo poco, quindi leggi la loro posizione con cautela.","discussion_empty","Per questo parlamento non sono disponibili interventi, quindi i suoi membri non possono essere collocati sull'asse. Questo scaling legge le parole effettivamente pronunciate dai membri, e il set di dati contiene le trascrizioni degli interventi solo per alcuni parlamenti: le camere federali e alcuni cantoni come Berna, Basilea Città o San Gallo. Puoi anche provare un periodo più lungo qui sopra.","discussion_empty_sparse","Per questo parlamento il testo delle trascrizioni degli interventi è troppo scarso per collocare i suoi membri sull'asse. 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