Frenare l’espansione incontrollata della psicoterapia a carico dell’assicurazione malattia obbligatoria

Il Consiglio federale è incaricato di proporre una modifica della LAMal affinché i Cantoni possano fissare numeri massimi per gli psicoterapeuti psicologici e le organizzazioni di psicologi psicoterapeuti autorizzati a fatturare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), analogamente a quanto già previsto per i medici dall’articolo 55a LAMal.

Dal 1° luglio 2022 gli psicoterapeuti psicologici possono fatturare direttamente all’AOMS sulla base di una prescrizione medica. Da allora il settore ha conosciuto una notevolissima espansione.

Tra il 2022 e il 2025 il numero di medici specialisti in psichiatria e psicoterapia è passato da 3'974 a 4'141 (+4,2%), mentre quello degli specialisti in psichiatria e psicoterapia dell’infanzia e dell’adolescenza è passato da 742 a 772 (+4,0%). Parallelamente, le strutture di psicoterapia psicologica con un numero di concordato (ZSR) attivo sono passate da 2'437 nel terzo trimestre 2022 a 5'374 nel secondo trimestre 2024, con un aumento di oltre il 120%. 

In Ticino si è registrato un aumento sensibile dei professionisti italiani, conseguenza della libera circolazione delle persone. Il consumo cantonale procapite di prestazioni psicoterapeutiche supera di oltre il 50% la media nazionale, un dato che deve interrogare circa la reale pertinenza di tutte queste terapie.

Anche la spesa è esplosa. Secondo l’Obsan, i costi della psicoterapia psicologica a carico dell’AOMS sono passati da 528 milioni di franchi nel 2021 a 922 milioni nel 2024, con una crescita media annua del 20,4 per cento.

L’impennata delle prescrizioni ha inoltre conseguenze importanti sulle assenze dal lavoro con i relativi costi per l’economia.

La LAMal dispone già di uno strumento per governare l’offerta medica: l’articolo 55a permette ai Cantoni di fissare numeri massimi di medici in determinate specializzazioni. Non esiste tuttavia uno strumento analogo per gli psicoterapeuti psicologici. 

La questione assume ulteriore rilievo considerando l’evoluzione delle rendite di invalidità psichiche tra i giovani. Nel 2025 sono state assegnate circa 2'800 nuove rendite AI a persone tra i 18 e i 24 anni, circa il 70% delle quali per disturbi psichici. E’ doveroso chiedersi se tutte queste nuove rendite siano davvero giustificate. Questi dati rendono ancora più urgente governare l’evoluzione dell’intero settore.