Adeguare la franchigia ordinaria alla situazione reale

Dall’entrata in vigore della LAMal, nel 1996, i costi lordi a carico dell’AOMS sono più che triplicati. Tra le motivazioni vengono spesso citati l’invecchiamento della popolazione, i progressi medico-tecnologici, gli incentivi controproducenti, soprattutto in ambito ambulatoriale, e il crescente ricorso alle prestazioni mediche da parte degli assicurati. In seguito al forte aumento dei costi, un gruppo di esperti ha elaborato un pacchetto di 38 misure raccomandandone l’attuazione in ordine di priorità. Finora, le misure di contenimento dei costi si sono concentrate principalmente sul contributo richiesto a fornitori di prestazioni, Cantoni e assicuratori, ma non sulla responsabilità individuale degli assicurati, ad esempio tramite misure di rafforzamento dell’alfabetizzazione sanitaria o di adeguamento della franchigia ordinaria. Inoltre, il controprogetto indiretto all’iniziativa per premi meno onerosi, che è stata respinta, costringe i Cantoni a contribuire maggiormente alle riduzioni di premi e amplia il gruppo di assicurati che ne può beneficiare.

Dall’introduzione della LAMal, il Consiglio federale ha aumentato a più riprese la franchigia ordinaria, ma l’ultimo aumento risale a 20 anni fa. Nel 1996 ammontava a 150 franchi e nel 1998 è stata portata a 230 franchi. L’ultimo aumento risale al 2004 e da allora ammonta a 300 franchi. Un aumento periodico della franchigia è pertanto giustificato. Occorre tuttavia che il meccanismo di adeguamento sia moderato, in modo da poter offrire le stesse franchigie per diversi anni e garantire così la stabilità del sistema dei premi. Un aumento della franchigia farà leggermente diminuire i premi e mitigherà i futuri aumenti. Il meccanismo proposto non si applica alle franchigie dei bambini.

La determinazione della franchigia è di competenza del Consiglio federale ed è disciplinata nell’ordinanza sull’assicurazione malattie. Per poter adeguare regolarmente la franchigia secondo un meccanismo prestabilito, invece, occorre modificare la LAMal.